泸水市医院“一站式”即时结算窗口
进村入户开展免费健康体检活动
开展家庭医生签约服务
“一人得病，拖垮全家”，因病致贫、因病返贫是怒江大部分农村贫困家庭致贫返贫的因子。
自健康扶贫政策实施以来，怒江州围绕“让贫困人口看得上病、看得起病、看得好病和少生病”的目标，认真贯彻落实中央、省关于健康扶贫的统一部署，最大程度整合医疗卫生资源，开好健康扶贫新“药方”，着力解决好医疗费用报销问题，进一步降低看病成本，最大限度降低因病致贫、因病返贫发生率，强力阻断“病根”拔“穷根”，为贫困群众脱贫致富奔小康提供全方位的健康保障。
“四重保障”减轻贫困人口就医负担
3月6日早上，泸水市上江镇新建村委会白岩头村民周妹妞扒早早起床，忙着切割猪草。“去年的这个时候，我去保山做完胃癌手术刚回来，手术是成功了，但背上了一身债，每天一睁开就想着怎么还钱，化疗费又去哪里借，家里生活咋过，那时真想一死了之。”提起治病问药初期境况，周妹妞扒至今还是泪流满面。
周妹妞扒一家有四口人。几年前，他的小儿子遭车祸不幸遇难，儿媳改嫁。抚养两个未成年孙子孙女的重担落到了周妹妞扒老夫妇肩上。2016年年底，周妹妞扒被查出胃癌早期，急需手术治疗，这对一个捉襟见肘的家庭来说，无疑是晴天霹雳。为了挽救周妹妞扒性命，亲朋好友倾囊相助，给他凑了10多万元。
2017年，怒江建档立卡贫困人口100%参加基本医保和大病保险，基本医保报销政策实行“二免”“三提”，大病保险实行“一降二提一扩大”。并通过民政医疗救助、兜底保障等措施，确保建档立卡贫困人口符合转诊转院规范的住院治疗费用个人自付部分不超过10%，且不超过当地农村居民人均可支配收入。
周妹妞扒是建档立卡贫困人口，去年，他住院做手术共花了11万元，通过多重报销后，自付部分只有5000多元。“大病治好了，亲朋好友借给我的救命钱钱也还清了。平时吃药还能报销一部分，多亏了党的健康扶贫政策，让我对今后的生活又充满了信心。”周妹妞扒说，今年他打算养8头肥猪，提高收入，努力让自家过上好生活。
“先诊疗后付费”让贫困人口看得起病
今年70多岁的密波妞妈老人是泸水市上江镇新建村委会的建档立卡贫困户，与眼有残疾的小儿子相依为命，生活很艰苦。2月中旬的一天，老人因慢性阻塞性肺疾病急性发作急需住院。得知他们是建档立卡贫困户，医院向他们宣讲了“先诊疗后付费”政策以及《云南省健康扶贫30条》相关政策，打消了他们没钱交住院押金的顾虑。签订“先诊疗后付费”延期(分期)还款协议后，医院即刻给他们办理了住院手续。
“医生说没有押金也可以先住进去，出院时一次性付不了医药费，还可以分期还款。”密波妞妈的儿子告诉记者，母亲住院医药费总共是6800多元，自己只付了680多元。
自2017年10月起，怒江各县(市)全面实施“先诊疗后付费”优惠政策，建档立卡贫困人口只需携带身份证和社保卡就可在各乡镇卫生院和县人民医院、中医院、妇幼保健院免交住院押金办理入院手续，出院清算时，如果经济确实困难，还可以申请延期(分期)支付个人应承担部份的医疗费用。截至目前，怒江全州所有建档立卡贫困人口都享受到了“先诊疗后付费”优惠政策。
“一站式”结算方便贫困人口看病就医
兰坪白族普米族自治县营盘镇恩罗村委会和桥富是残疾五保户，上个月因哮喘疾病住院。“五保户住院不用交押金，党的惠民政策真的没得说!”和桥富的侄女告诉记者，她叔叔和桥富生病住院，出院时，她们只管支付自费部分，不用多头跑办理报销。
自2017年10月起，怒江所有医疗机构都实行了建档立卡贫困患者“先诊疗后付费”和住院费用“一站式”即时结报。建档立卡贫困人口结算医疗费用时，定点医疗机构通过医保信息系统计算出基本医疗保险、大病保险、医疗求助和兜底保障政策措施报销补偿金额后，对各类报销补偿金统一进行垫付，实行“一站式”即时结报，出院时，患者只需结清自付费用，切实解决了群众就医报销多头跑的问题。
家庭医生签约让贫困人口少生病
“平时要注意低盐低脂肪饮食、多吃蔬菜水果，每天适当锻炼，尽量把体重控制在正常范围内……”3月7日，泸水市六库镇排路坝村委会波三妹家，社区家庭医生给她量血压、测血糖后，耐心给她做用药和饮食指导。
有专业医生定时来检查身体，对于经常卧病在床的波三妹来说，确实方便多了。“签订家庭医生协议后，医生们定时来帮我检查身体，为我宣讲政策、讲解健康预防知识，现在我的血压也得到了控制，身体比以前好多了，感谢医生上门为我服务。”波三妹的话语里，满是感激。
确保贫困人口健康，不仅要让疾病得到治疗，还要从源头抓起，关口前移，抓好预防和保健工作。去年，怒江州对建档立卡农村贫困人口慢性病患者，分别确定1名乡村医生和乡镇卫生院医生或签约团队，与每户贫困家庭签订以契约式服务的家庭医生签约服务，并制定了健康评估、康复指导、指导规范化用药、家庭病床、家庭护理等不同类型的个性化签约服务包。同时，每位贫困人口都建立了1份电子健康档案，为其提供基础公共卫生、健康管理、基本医疗、预约转诊等服务。截至2017年年底，全州建档立卡农村贫困人口家庭医生签约服务基本实现全覆盖。
“农村贫困群众健康状况较差、缺乏健康意识，是导致其因病致贫、返贫的主要原因之一。”州卫计委副主任蔡晋根说，健康脱贫的关键在“防”，要坚持预防为主，引导养成良好的生活卫生习惯，提高贫困群众健康水平，确保他们“不生病、少生病”。
“下一步，怒江州将不断完善健全贫困人口医疗保障救助制度，提升医疗保障水平，扩大医保报销范围，拓宽医疗救助覆盖面，进一步减轻贫困群众医疗负担，切实解决好’因病致贫、因病返贫‘问题。”蔡晋根说。
责编 廖成光
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